骨科转诊过来的病人，已经推进icu了。</p>
白鸽对林北说：“这个病人情况特殊。你过来参与一下吧。”</p>
林北和白鸽并排走：“情况特殊？有多特殊？”</p>
“之前因为肺结核把左肺整个切掉了，现在只有右肺这一个肺叶。”</p>
林北听完傻眼了，愣在原地。</p>
白鸽走了几步扭头对林北说：“你站那干嘛，过来呀？”</p>
林北这才回过神来，快步跟了上去。</p>
骨科医生说道：“一开始只是不小心摔倒了，骨折了，我们觉得不严重，但是后来突然出现了咳嗽，发热这些症状，后来神智也模糊了，所以我就赶紧通知你们了。”</p>
“代偿性肺气肿兼有肺部感染，现在有心律失常和呼吸衰竭。”一个呼吸科的同事说道。</p>
白鸽：“管不了那么多了，先用抗生素吧。”</p>
神智清晰，精神疲倦，躺不下来，只能坐着呼吸。痰黄且黏，痰中有血丝。双下肢水肿。</p>
躺下来呼吸不畅，坐起来呼吸会感觉稍微有点缓解，因此患者会强迫自己做起来呼吸，是一种强迫体位，称之为端坐呼吸。</p>
肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。</p>
痰黄且黏，考虑是肺里有实热，痰中带有血丝是肺阴虚。</p>
葶苈子六十克，金银花六十克，黄芩三十克，连翘十五克，浙贝母十五克，麦冬十五克，五味子十五克，百合十克，甘草五克。</p>
胸闷气促减轻，可以半卧。突然出现低烧，服解热药无效。痰黄而黏，咳不出来。腹胀，大便三日未解。</p>
还是痰热蕴肺证，继续清热化痰，方用千金苇茎汤。大便三日未解考虑是腑气不通，加一个通里攻下，肺与大肠相表里，因此上病可下治，方用小承气汤。</p>
苇茎六十克，瓜瓣三十克，薏苡仁三十克，桃仁十五克，青蒿九克，大黄十克，枳实十克，甘草十五克。</p>
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