“嘶……就比如来了一个人说自己发烧了。”</p>
“如果我用西医思维来的话，我会先看这个人发烧的原因是什么？有可能是病毒感染导致的，也有可能是细菌感染导致的，甚至严重的可能会病毒感染合并细菌感染。这是西医的思维。如果是病毒感染会用一些抗病毒药物，如果是细菌感染那么就会用一些抗生素，如果某个症状比较严重还会有加个缓解症状的药物。</p>
但如果我用中医的思维来的话，那我会考虑这个人是热邪导致的还是寒邪导致的，有没有湿邪参与，正气足不足，会不会兼有虚证，寒邪会不会郁而化热，这一系列问题。</p>
这是一种临床思维的体现，所有的治疗活动都是在临床思维指导下进行的。</p>
但是我发现一个问题，其实现在很多学中医的人都丢失了“中医思维”这个东西了，别看我学了那么久的西医，但其实在开方这方面一直是用中医思维来指导的，也只有中医思维才能指导中药的是用，用西医思维那是张冠李戴，那是不行的。”</p>
老陆问道：“那现在不是流行中西医结合嘛？怎么结合呢？”</p>
“首先基础理论上很难结合，中医的基础理论是中国传统哲学，西医的基础理论是生理学和病理学，真正结合的话是临床思维的结合。</p>
临床思维的结合就是病证结合。</p>
比如一个人是得了病毒性肺炎，这是西医病名吧，以此为基础进行辨证，辨寒热，辨虚实，一步步进行，就能开出来方子了。</p>
我有很多同事，他们是完全被西化了的中医。比如一看这个人是肺炎，也不去辨证，效果很不好。有些明明是虚证却用攻伐之品，明明是实证却又误投补剂，明明是寒证却用苦寒药，明明是热证却用温热药，一度导致病情加重。</p>
这还是最基本的，更不要说寒热错杂，虚实夹杂这种复杂的病情了，他们就更没有能力去处理了，这些人不具备中医思维，是被西化了的中医，并不是真正的中医。</p>
我曾经有个同事，他看到患者得了流感，所有的流感都是用的清热解毒法，有些有好转，有的越治病越严重，他就是只诊断了流感，但是没有辨证，见人便用连翘，金银花，觉得这些药能够抗病毒，而实际的临床效果却差强人意，最后还是需要我去辨证开出来的方子才有好效果。”</p>
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