“用眼睛看啊，首先患者的ct片上我没有看见成片的阴影，说明不是粘连。 其次，也没有占位表现，那应该也没有肿瘤。 更不是肠扭转、腹外疝、腹内疝什么的。 唯一有可能的就是炎症。 这个下急性肠胃炎诊断的医生如果不是李主任，那应该就是个年轻医生。 发现有一点炎症的苗头，不考虑其他，立刻就下了急性肠胃炎的诊断。 这肯定是错误的。 其实仔细观察，会看见这个位置，也就是这里。” 张易伸出手，指在了ct单上一截肠壁附近。 “顾院长，这里您仔细看，是不是感觉肠壁有点增厚？我怀疑是栓塞。” 顾洪涛特意伸长脖子使劲看。 可这是普通ct片，并不是增强ct…… 并不容易看清楚。 随后，顾洪涛诧异的看了眼张易。 这小子眼神也太好使了吧！ 这都能看清？！ 接着，张易又道： “至于栓塞的原因，也能找到。 看心电图，老太太房颤对吧？ 再看胆固醇，也高。 顾院长您也是学医的，自然知道胆固醇不可能单单一枝独秀。 它升高通常其他几个也会跟着一起升高。 不信你现在可以再查个血脂。 所以综合下来，我怀疑这老太太是本身有血栓。 而血栓的位置正好在两个心房内。 心房内常见血栓为心耳栓。 所以，我大胆推测一下。 是左心耳栓、或者右心耳栓，在房颤时脱落。 看见这肠壁增厚没？我怀疑脱落的血栓就是掉在这里了。 老太太喝的过期牛奶确实是有影响的。 但炎症或许只是诱因。 真正的导致她肠梗阻的，就是这个血栓！” 张易的话说完。 周围陷入了一片寂静！ 周围几个领导，以及医生纷纷睁大眼睛看着张易。 我滴个乖乖！ 为什么这小伙子说的就跟他自己亲眼看见的似呢？！ 刚好这会老太太的小肠造影结果也出来了。 顾洪涛一看！ 我勒个去！ 真是绞窄性肠梗阻！ 而且也确实显示有栓塞！ 顾洪涛神色震惊！ 全特喵被这年轻人说中了！ 当下，顾洪涛都来不及再多看张易一眼。 便立马吩咐道： “赶紧上手术室！家属呢？家属在哪？通知他们这患者得立刻手术！” “好的！” 廖朱震惊的看了张易一眼后也赶紧忙事去了。 只有王郝。 他一脸惊讶的看着张易。 随后，默默伸出大拇指朝着张易吐出两个字： “牛逼！” 张易淡定的看了他一眼。 随后，看见老太太被送上手术室，他也就放心了。 肠梗阻尤其是栓塞所致的肠梗阻。 最好是越早手术越好。 拖得越久，坏死面积越大。 到时候切除的肠管太多，也会影响消化吸收功能，可能导致肠短综合征。 当然了。 如果真是这样，那张易也没什么办法了。 今天要不是张易在这发现了这老太太。 估计这一家子现在还在门诊那边苦等呢。 又或者说。 因为检验科那边的误诊，让患者死在抢救室也不一定啊。 哎。 叹了口气，张易这才转身寻找舅舅和舅妈。 刚才一忙，就给忘了。 身后王郝追了上来： “嘿小兄弟！你是哪个医院的规培生啊？挺厉害的嘛。 很多年轻医生连诊断都不会下，你就已经能看ct片了？” “天河市人民医院，听过吗？” 王郝思索了一会问： “天河？是不是云省那个天河。” 张易点头：“对。” 王郝再次露出一副惊讶的表情来。 天河市人民医院应该也是个三甲医院吧！ 居然会让一个规培生当主任助理！ 当然了。 这个主任助理看起来还是挺牛逼的。 他们顾院长都没有看出来的肠壁增厚。 他居然给看出来了！ 说明这年轻人确实不一般。 张易这边，在大厅长椅上看见了许长源和唐晓荷两人。 连忙走了上去： “不好意思啊，刚才看见有病人职业病就犯了，你们等久了吧。” 许长源笑着摆摆手： “这有啥，我外甥是医生说出去我都骄傲的不得了呢！” “就是呀，要不是婷婷这丫头成绩一般，我都想让她也考医科大了。” 张易笑着问：“婷婷最近一次模拟是多少分？” 唐晓荷无奈摇头：“五百多吧，不到五百二。” “那再加把劲应该能考上，本省的上不了就考虑外省，不过啊，还是得看婷婷自己喜欢什么。 一味地逼着她学她不想学的东西，也不是什么好事。” 三人聊着天，慢悠悠的相伴往家走去。 而此时。 云都第一人民医院，手术室。 顾洪涛主刀这场肠梗阻的手术。 这名65岁的老阿姨已经被紧急送到了手术台上。 插管全麻。 打开腹腔后，发现已经有了少许渗出液。 “冲洗、吸引。” 随后，找到梗阻段的肠体。 结果发现，患者的大部分小肠、升结肠都已经坏死。 甚至已经开始发黑。 用手触摸肠系膜终末小动脉发现。 动脉搏动已经消失。 “不行了，彻底坏死，切了吧。” 在切除怀疑坏死的肠段之前，医生要触摸试探一下。 看看肠体对刺激还有没有反应。 或者看看动脉血管还有无搏动。 如果都没有，那就说明是彻底坏死，可以切除。 “结扎小肠端、升结肠以及部分横结肠端。” 结扎，然后把粪便全部清理出来。 再将坏死的部分全部切除。 再吻合剩余肠段。 这老阿姨只能说送来的不算晚也不算早。 切完以后剩余肠体还剩2米5左右。 或许会影响消化吸收功能。 但也只能这样了。 关腹后，顾洪涛还好奇一个问题。 只见他走到了被切除下来的肠体边观察了一会。 直到找到了刚才那小伙子说的长壁增厚的那一截肠体。 仔细一看。 特喵的，里面真是血栓！
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