那张易肯定是不会便宜那个作者的！ 所以这个手术他势在必行！ 手术室里。 唐晓诚将女孩的检查单都拿过来准备交给张易看一下。 结果张易略过了他！ 直接就走到手术台旁边观察了起来。 张易一边看一边问： “唐医生，你是说哪条血管和神经没了？” 李丞连忙解释道： “小隐静脉、腘动脉这两条血管两边断肢都没找见，还有腓肠外侧皮神经也缺失。” “另外就是胫骨和腓骨的粉碎程度很大，真要接上了右腿也会比左腿短一截。” 张易点了点头。 在他的视线里，确实是没看见这几条血管和神经。 随后张易走到另一个操作台上。 将远端断肢拿到了手术台上来。 随后，便又是一番仔细的对比与检查。 在开始手术前还必须要确保断肢小腿里面的其他血管没有破损。 不然接好腿后恢复血流，发现血管居然是破损的。 （小腿局部会鼓包） 那也白接了。 看着张易的举动。 唐晓诚和李丞脸上闪过一丝惊讶。 这家伙连ct片都不看吗？ 就这么直接观察？ 骨骼上下大概碎成什么样，你总得看一看吧？ 不过张易观察的很认真，两人也没打扰。 没一会，情况了解完毕。 张易准备开始手术。 “先从接骨开始，克氏针、髓内针多准备一点。” 听着张易的吩咐，李丞有点不解。 这血管和神经的问题怎么说？ “那个……张医生，缺失的血管？？” 张易低着头一边挑选着器械盘里的工具一边说道： “腘动脉和小隐静脉可以选择用脚上、手上的血管，这种处于身体末端不是特别重要的血管来代替。” “神经的话可以选择嫁接，但也可以选择不管。 腓肠外侧神经虽然没有了。 但是腓浅神经还有，另外腓肠肌、比目鱼肌都还在，能够起到小腿的支撑作用就可以了。” 李丞一愣：“啊？！” 这样也行？！ 万一术后发现腿没知觉动不了呢？！ 这也太随意了吧！ 李丞肯定是无法理解的。 因为张易这种方式已经是在模拟手术室内练习了很多遍的结果。 系统不仅会评估张易的操作方式是否规范。 还会评估手术能否成功。 断肢再植的手术，目前张易已经满分了。 所以他很有信心。 “开始吧。” 李丞又看了看旁边的唐晓诚。 唐晓诚给了他一个放心的眼神： 相信他吧！ 他真是大佬！ 最终李丞长叹了一声，开始给张易当起了助手。 接骨要先从大的骨头开始接。 克氏针、髓内针、十字钢丝先将比较粗的胫骨连接。 小腿上有两个骨头。 一个粗一个细。 胫骨粗，起到一个承重的作用。 腓骨细，位置在胫骨后面，起到一个辅助支撑的作用并参与踝关节构成。 “换3号钻头。” “好的。” 嗡！ 嗡！ 没一会儿，手术室里便响起了一阵细微的电钻声。 在胫骨粗隆处钻眼，为等会放置外固定架备用。 女孩的胫骨和腓骨碎成了十块大小不一的骨块。 除去已经被洗掉的骨渣，张易尽力将骨头拼凑完整。 嗡！ 嗡！ 看着张易熟练的操作。 周围人纷纷惊呆！ 这帅哥多少岁啊？ 看着好年轻啊…… 咋操作竟然这么牛逼呢？！ 手术室里还有跟着李丞学习的规培和主治医生。 看见张易这技术，纷纷自愧不如。 有个年轻医生忍不住好奇，走到唐晓诚身边问道： “唐老师，这人是哪个大医院过来的医生啊？” 唐晓诚摇摇头： “人家就是隔壁人民医院的。” 震惊jpg！ 我敲！ 人民医院居然有这种高精尖人才？！ 肯定是花了不少钱请来的吧！ 哎，二医院就舍不得花钱！ 所以一直以来都比人民医院差了点。 手术台上，固定胫骨和腓骨这一步还在继续。 大骨架固定以后，再用髓内针来固定小一点的骨头。 两边断面的骨头已经被磨平整，方便对接。 对接完成后再用钢丝加强固定。 在缝合肌腱和血管之前。 再依次在断面上方、脚踝上方五厘米处的左右两侧，做好留置外固定架的螺丝。 安置外固定架和内固定钢板都是骨外科手术方式的一种选择。 内固定钢板后期需要再次手术取出来。 外固定架则不用。 不过选择哪种手术方式都是根据患者自身情况来决定的。 女孩是粉碎性骨折。 为了拼接碎骨已经用了十几个克氏针和髓内针在里面。 再加钢板的话很容易影响到已有的固定效果。 （加钢板就得钻螺丝进去） 所以用外固定架来固定整个小腿是女孩目前最好的选择。 胫骨、腓骨固定完成后开始缝合肌腱。 肌腱缝合法有很多种，比如8字缝合、套圈缝合、不锈钢丝缝合、kessler缝合、bunnell缝合等等。 但张易这个缝合…… 却是让李丞大开眼界！ 他这是什么缝合法啊？！ 看着又像是套圈缝合又像是凯斯勒啊？！ 真是从来没见过…… 张易看出了李丞的脸上的疑惑，解释道： “这是我自己改良的kessler缝合法，将交叉缝合和3套圈缝合结合在一起。 肌腱缝合的要求是必须要严密，不留空隙，否则会影响愈合时间或者肌腱张力太强引起肌腱再断。 所以我就想出了凯斯勒和交叉套圈结合的缝合方法。 动作一定要轻柔，不要损伤仅剩的肌腱组织。 缝合好后再用周围软组织覆盖，这样不容易引起粘连。” 张易一边解释手上的动作却不停。 话落，他的缝合也刚好结束。 李丞看的都不知道该说啥了。 旁边几个年轻医生也只能一边冲张易狂喊：大佬666~ 一边暗叹自己什么时候才能像这位大神一样牛逼…… 接下来是血管。 从足背静脉取了一截七厘米长的血管来嫁接小隐静脉。 腘动脉的血管张易选择的手臂上的桡动脉来代替。 手臂上端是一根肱动脉，到手肘部开始分支。 分支成一根尺动脉一根桡动脉。 分别连接小拇指和大拇指。 在有两根血管的情况下， 截掉一截桡动脉并不会产生太大影响。 手臂血液循环会自己代偿，自己找通路的。 截取血管、缝合血管。 再来是其他断面组织和其他血管床。 最后一步是皮肤缝合。 因为断面之前已经修剪的很平整了，所以张易缝合起来也非常快。 没一会便缝合完毕。
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